هیستوری و معاینه فیزیکی کلید طلایی تشخیص

بعد از پایان طرح سه ساله، به عنوان دستیار اطفال مشغول شدم. در یکی از شب های سرد پاییزی سال 71 اتفاقات اطفال بیمارستان نمازی شبی پر ازدحام را سپری کرده بود.
حدود ساعت 3 بامداد تمام تخت های اتفاقات و بخش های اطفال اشغال شده بود. کم کم از تعداد مراجعه کنندگان کاسته و بخش آرام تر گشت. برای استراحتی کوتاه به خوابگاه رفتم. هنوز چشمم گرم نشده بود که زنگ تلفن به صدا درآمد. اینترن اتفاقات گفت پسر بچه شش ساله با Anuria بدون هیچ گونه سابقه بیماری کلیوی و اسهال و تب برای 24 ساعت مراجعه نموده، با خواب آلودگی از پله ها پایین آمدم. پسری با پدرش که در چهره شان اضطراب و نگرانی مـــوج می زد، روی صندلی منتظر بودند. در تاریخچه و معاینه بیمار مورد خاصی مشاهده نکردم. تصمیم گرفتم که آزمایش های لازم را نوشته و به خوابگاه برگردم. در حین نوشتن درخواست آزمایش به ذهنم خطور کرد که Genitalia بیمار را معاینه نکرده ام. مجدداًً بیمار را روی تخت معاینه قرار داده و با کمال حیرت دیدم که آلت کودک با بند کفش چند دور محکم بسته و گره زده شده به طوری که بند کفش کاملا در بافت فرو رفته بود. علت را پرسیدم، کودک گفت به علت شب ادراری مکرر، مرتباً مورد سرزنش والدین قرار می گرفته و برای جلوگیری از تنبیه والدین به این کار دست زده، فورا با رزیدنت جراحی آنکال مشاوره و بند باز شد و بیمار ادرار کرد. وقتی آزمایش و داروهای لازم و برگ مشاوره روانپزشکی را دست پدرش دادم، احساس شرمندگی از رفتارش نسبت به کودک در صورتش هویدا بود. این تجربه باعث تداعی گفته های اساتید شد که همیشه تـاکید می کردند: کلید تشخیص بیماری ها در شرح حال و معاینه فیزیکی کامل از بیمار نهفته است.

دکتر علی اصغر بوستانی زاده

تماس با ما

انجمن پزشکان کودکان فارس

شیراز - بیمارستان نمازی - طبقه دوم - دفتر گروه اطفال

071-36474298

آمار بازدیدکنندگان

امروز611
دیروز527
این هفته611
این ماه8022
کل188101

13
آنلاین